Ernia del disco
Trattamento per ernia del disco
È possibile trattare efficacemente i pazienti con ernia del disco senza intervento chirurgico?
Una colonna vertebrale sana è costituita da ossa impilate che sono vertebre, muscoli, tendini, legamenti, radici nervose e dischi intervertebrali. Ecco come appaiono i dischi intervertebrali sani, situati tra le vertebre. Con il passare del tempo, l'uso e l'usura si verificano ernie del disco.
L’ernia del disco può verificarsi in qualsiasi disco intervertebrale, ma è più comune nella colonna lombare. I sintomi di un’ernia del disco possono variare a seconda della gravità dell’ernia e della sua posizione. L'interazione delle sostanze infiammatorie dell'ernia del disco con i nervi può causare dolore a causa dell'irritazione chimica infiammatoria. Bisogna però considerare anche la possibilità di una compressione diretta delle radici del nevo mediante protrusione del disco, che può favorire neuriti o lesioni infiammatorie del nervo.
L'ernia del disco può causare una serie di sintomi, dal dolore locale quando non genera compressione del nervo, a sintomi neurologici, che generano perdita di funzione del nervo compresso, mancanza di forza, sensibilità e dolore irradiato. Il dolore che si irradia lungo il percorso del nervo è ciò che caratterizza la sciatica, o radicolopatia lombare, causando sintomi anche alle gambe.
Molti pazienti pensano che il trattamento dell’ernia del disco debba essere chirurgico per essere efficace. L’intervento chirurgico per l’ernia del disco è indicato solo nel 5% dei casi, ma gli esperti riconoscono che esiste un eccesso di interventi, che potrebbe interessare fino al 40% dei pazienti. Alcuni studi indicano che se un paziente con ernia del disco consulta prima un chirurgo, è molto più probabile che ricorra al trattamento chirurgico, che nella maggior parte dei casi potrebbe non essere necessario.
Si tratta inoltre di un trattamento che comporta alcuni rischi e complicazioni durante l'intervento, come infezioni, anestesia e anche un periodo postoperatorio che può essere più complesso a seconda della tecnica chirurgica.
Pertanto, il trattamento chirurgico dovrebbe essere adottato solo quando tutti gli altri trattamenti non producono risultati soddisfacenti o quando esiste il rischio immediato di lesioni permanenti.
Ma qual è il trattamento conservativo da adottare? Fisioterapia, chiropratica?
Non tutti i professionisti sul mercato sono preparati a trattare l’ernia del disco. Esistono professionisti e servizi debitamente specializzati nel trattamento non chirurgico dell'ernia del disco. Questo trattamento deve concentrarsi sulla biomeccanica, sul controllo del dolore e dell'infiammazione e principalmente sulla decompressione dell'ernia del disco.
Devono essere osservati movimenti e posizioni preferibili per preservare l'integrità dei nervi.
La flessodistrazione utilizzando il lettino COX produce una decompressione durante il corso del trattamento che consente la reidratazione del disco e il rilascio della radice nervosa senza la necessità di un intervento chirurgico.
La decompressione spinale è una tecnica sicura e non invasiva in grado di dare un contributo decisivo al trattamento dell'ernia del disco.
L'associazione di farmaci, attrezzature fisiche come laser e altre apparecchiature antinfiammatorie è associata alla decompressione con flessodistrazione.
Ciò consente di ottenere una regressione almeno parziale dell'ernia del disco e la risoluzione dei sintomi. Il Vertebral Column Institute dispone ora della COX TABLE, per il trattamento conservativo delle HERNS DISC. Innovare sempre per servire meglio i nostri pazienti.
Prima di decidere di sottoporsi ad un intervento chirurgico per un’ernia del disco, è molto importante procedere il più lontano possibile con un trattamento conservativo.
Cos'è la Flexo-distrazione?
La flessione-distrazione è una tecnica sviluppata dal chiropratico americano J. Cox D.C (Flex Distraction Cox Technic) per il trattamento di varie patologie della colonna vertebrale, principalmente ernia del disco, lombalgia e scoliosi.
La Traction Table fornisce l'allungamento (decompressione) dei dischi e delle strutture molli della colonna vertebrale (legamenti e muscoli), riducendo la pressione intradiscale e facilitando il flusso di liquidi e sostanze nutritive al disco, riattivando il metabolismo del disco.
Indicazioni per la flessodistrazione:
1. Ernia del disco
2. Lombalgia cronica
3. Sciatica
4. Stenosi degenerativa
5. Osteoartrosi
QUANDO SI VERIFICANO LE ERNIE DEL DISCO?
Le ernie del disco si verificano quando c'è un certo livello di spostamento o volume del disco vertebrale, a causa della perdita di integrità della sua struttura istologica. I dischi intervertebrali sono strutture esistenti tra ciascuna vertebra con lo scopo di generare mobilità e stabilità tra ciascun osso della colonna vertebrale. In alcuni casi, lo stress biomeccanico, oltre ad altri fattori ambientali, porta al danneggiamento degli anelli interni dei dischi intervertebrali e ai cambiamenti nella mobilità del segmento vertebrale, che possono causare la compressione delle radici nervose, causando dolore e disabilità.
Un’ernia del disco può generare sintomi diversi, a seconda del segmento della colonna vertebrale interessato. Se si manifesta nella zona lombare, generalmente provoca sintomi alle gambe, mentre se si manifesta nella regione del collo (colonna cervicale) può causare dolore al collo, dolore irradiato alle braccia, dolore alle spalle e intorpidimento o formicolio. tra le braccia o le mani. Pertanto, un’ernia del disco può compromettere la funzione del sistema nervoso periferico, causando sciatica o cervicobrachialgia. La cervicobrachialgia è una condizione di dolore della regione cervicale distribuito su tutti gli arti superiori, causata dalla compressione dei nervi nella regione cervicale.
In generale, un'ernia del disco provoca sintomi per 4-6 settimane e se non porta ad una compressione radicolare (compressione dei nervi che escono dalla colonna vertebrale), non avrà conseguenze importanti per il paziente.
Tipi di ernia del disco
Rigonfiamento del disco: il rigonfiamento del disco è la prima fase caratteristica dell'ernia del disco, che indica un grado iniziale di degenerazione della malattia. Una delle principali cause del problema è l'invecchiamento, cioè il processo di degenerazione causato dalla rottura delle fibre dell'anello fibroso.
Protrusione del disco: è la tipologia più comune ed è caratterizzata dal fatto che il nucleo del disco si allarga, ma rimane intatto, anche se ha già perso la forma ovale. Inoltre, a causa dell'ingrossamento, le pareti del disco possono toccare regioni e aree di grande sensibilità nervosa, provocando dolore e incapacità di eseguire alcuni movimenti.
Ernia del disco estruso: questo caso è grave, in quanto il nucleo del disco è già deformato, frammentato al punto che il nucleo polposo perde completamente la sua forma originaria e appare come una “goccia”. Quando il disco si rompe, il liquido gelatinoso fuoriesce attraverso una fessura della membrana, perdendo il contatto tra i frammenti e il loro ambiente interno.
Ernia del disco sequestrata: questa tipologia è ancora più grave, perché il disco è già così danneggiato che può dividersi a metà. Quando si verifica questa rottura, il liquido gelatinoso entra nel canale spinale e preme sulla radice del nervo, provocando continua compressione e infiammazione. Questo tipo di ernia è ciò che provoca il cosiddetto “dolore chimico”, perché quando il liquido gelatinoso è fuori dal suo ambiente naturale, le sue proprietà chimiche acide provocano un dolore insopportabile.
L’ernia del disco può regredire?
La risposta è sì e più grande è l'ernia maggiore è la possibilità di regressione.
Rapimento – 96%
Estrusione – 70%
Sporgenza – 41%
Degenerazione – 13%
Alcuni studi indicano che la regressione delle ernie estruse è del 15% e quella delle ernie sequestrate è del 43%. Sembra poco, ma è sufficiente per smettere di provocare sintomi invalidanti, come il dolore.
Naturalmente questi dati cambiano nei diversi studi, a seconda della popolazione, poiché a ciascuna popolazione sono legate questioni genetiche e ambientali. Nel Regno Unito questa percentuale è dell’82,94%. In Giappone è del 62,58% e, complessivamente (dallo studio), il tasso di regressione per l'ernia del disco è del 66,66%.
Sintomi:
1. Mal di schiena da più di tre mesi;
2. Mal di schiena durante il sonno notturno, che permane anche al risveglio;
3. Difficoltà a stare seduti correttamente (colonna vertebrale eretta) per più di 10 minuti;
4. Debolezza in una o entrambe le gambe;
5. Formicolio, dolore o intorpidimento alle braccia e alle gambe;
6. Incapacità di stare su una gamba sola;
7. Difficoltà estreme a trattenere l'urina;
8. Riduzione del reddito e scoraggiamento nello svolgimento delle attività di routine;
9. Mal di testa associato a dolore alla parte posteriore del collo, che si estende alle spalle;
10. Difficoltà a muoversi o a sollevare un oggetto.
Sciatica ed ernia del disco
La sciatica consiste nel dolore al nervo sciatico. Ciò deriva tipicamente dalla compressione delle radici dei nervi lombari nella parte bassa della schiena. La più comune è la sciatica dovuta a un'ernia del disco, che si trova nella regione lombare. Questa ernia genera effettivamente una compressione sulle radici lombari che formano il nervo sciatico.
Le cause più comuni includono discopatie, osteofitosi e restringimento del canale spinale (stenosi midollare). I sintomi si irradiano dal dolore dalla regione glutea che corre lungo la parte posteriore dell'arto inferiore fino al piede. La diagnosi viene effettuata mediante risonanza magnetica o TC. L'elettromiografia e gli studi sulla conduzione nervosa aiutano a confermare il livello interessato. Il trattamento è sintomatico e, talvolta, chirurgico, soprattutto se è presente un deficit neurologico.
Ernia del disco mediale e laterale: SHIFT
La deviazione laterale (chiamata anche “spostamento laterale”) può essere spiegata come un meccanismo (attivo o riflesso) utilizzato per evitare la compressione o l'irritazione di una certa innervazione attraverso spasmi e contratture principalmente muscolari. I pazienti che rientrano in questo gruppo ricevono tecniche di esercizi di deviazione laterale per correggere la deviazione e vengono anche indirizzati alla trazione meccanica o all'autotrazione.
Come presentazione clinica, il paziente che rientra in questo gruppo presenta come caratteristiche la netta deviazione del piano frontale delle spalle rispetto al bacino e la preferenza per i movimenti di traslazione laterale (spostamento) del bacino. La deviazione laterale può essere a sinistra o a destra e può essere verso il lato dominante del dolore (ipsilaterale) o lontano dal lato del dolore (controlaterale). La maggior parte dei pazienti affetti presenta una deviazione controlaterale.
Trattamento
Qui all'Instituto Coluna Vertebral, attraverso 20 anni di esperienza clinica, abbiamo sviluppato un protocollo multimodale che combina diverse risorse e una gestione clinica molto speciale per ottenere i migliori risultati per l'ernia del disco.
Ilustração do shift - Posição antalgica do paciente